Análisis 3D en Cirugía plástica.

Respondiendo a una solicitud de temas hablaremos un poco de lo que existe en análisis tridimensional en uso para cirugía plástica.

Desde hace algunos años existen programas informáticos que permiten realizar modificación de imágenes y a través de ellas hacer predicción de resultados de cirugía estética. Son programas que actúan solo en dos dimensiones y que si bien son útiles no han resultado del agrado de la mayoría de los cirujanos plásticos.

Las herramientas informáticas son poderosas y pueden lograr cambios en la imagen que difícilmente es posible reproducir en la realidad. Todos vemos las portadas de revistas con hermosas modelos de pieles y narices perfectas logradas con herramientas digitales. Una foto no retocada dejara ver lo que es posible hacer con los arreglos digitales y por supuesto, pretender que mediante una cirugía lograremos efectos similares es mas que presuntuoso, diría yo, imposible. La creación de expectativas irreales bien sea inducidas por el medico y este tipo de herramientas, o por la imaginación a veces florida de nuestros pacientes, puede desembocar en una frustración para ambas partes.

El análisis 3D tiene usos más realistas en el área de la cirugía reconstructiva post trauma facial o de cualquier otra índole. La escanografia tridimensional permite evaluar defectos de manera exacta con el fin de programar la cirugía reconstructiva hacia la obtención de una recuperación lo mejor posible de la imagen original de la persona afectada. Si bien este tipo de escanografia es maravillosa no garantiza resultados de igual calidad. La cirugía plástica es un ejercicio de alta complejidad en el que intervienen múltiples variables. Predecir todas estas variables con el fin de conseguir resultados de precisión cuando se comparan con predicciones computarizadas es actualmente imposible.

Estas modernas herramientas hacen parte del desarrollo de la especialidad, representan ayuda pero deben ser usadas con prudencia y honestidad.

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Conozca los secretos de la cirugía plástica (Serie en varios episodios)

Las cirugías plásticas y cosméticas involucran una gran cantidad de conceptos que usted debe conocer, en especial, conceptos relativos a lo que usted puede esperar en cuanto a riesgos y resultados. Hay hoy por hoy una avasalladora cantidad de publicidad que hace que elegir, donde y con quien someterse a una cirugía plástica, se convierta en algo difícil y por que no estresante.

En esta serie de artículos hablaremos de diversos temas de interés que le ayudaran a seleccionar con éxito al momento de proceder con una intervención de esta categoría.

Daremos información especializada sobre términos comúnmente usados, explicaciones didácticas de aspectos fundamentales, consejos, y advertencias para no caer en las trampas publicitarias. Despejaremos muchos mitos urbanos corrientes y ajuntaremos videos para quienes prefieren esto a la lectura.

Riesgo Y Mortalidad en Cirugía Plástica

La cirugía plástica va en aumento día a día y es un fenómeno que va de la mano de la cultura actual y las tendencias de la moda. Es una actividad valiosa para el ser humano tanto mas cuanto es capas de producir cambios importantes tanto física como psíquicamente. Se presenta un fenomeno preocupante alrededor de esta especialidad que son los casos de muerte durante el acto quirúrgico o posterior a complicaciones serias.

¿Como saber que tanto riesgo se esta corriendo en un procedimiento de este tipo?.

Por supuesto la respuesta comienza por el cirujano mismo pues es el el único que finalmente puede evaluar con mayor precisión el riesgo; sin embargo voy a dar una guía básica para que usted sin ayuda adicional pueda saber cuanto riesgo esta corriendo.

Deben considerarse los siguientes factores:

1. Su edad
2. Si usted tiene enfermedades o ha sufrido en el pasado
3. Su peso
4. El tipo de cirugía que usted desea
5. El tiempo que esa cirugía llevara en el quirófano
6. Si será una o varias cirugías simultáneamente
7. La experiencia del cirujano y anestesiólogo involucrados
8. Si durante su cirugía habrá cirujano auxiliar o no
9. Si durante su cirugía habrá anestesiólogo y si será solo para usted
10. Si se le han hecho los exámenes previos requeridos y la consulta preanestesica
11. Si la clínica cuenta con los certificados legales apropiados
12. Si usted esta siendo operado por un especialista en cirugía plástica o no
13. Si su cirugía será con anestesia local
14. Si el precio que usted esta pagando es muy bajo o muy alto.

Ahora desglosaremos un poco cada elemento.

Edad: Naturalmente a mayor edad mayor riesgo en especial si ya se sufren dolencias generales

Peso: Esta bien demostrado que el peso es un importante factor de riesgo quirúrgico y si se trata de una liposucción grande deberán tomarse precauciones especiales y en quien este realmente obeso no debe procederse a este tipo de cirugías.

Tipo de cirugía: Algunas cirugías y algunas combinaciones de ellas tienen más posibilidad de complicarse. (Ej. Plásticas más ginecológicas simultáneas)

Tiempo en el quirófano: Los procedimientos mayores a 5 horas se asocian con mayores complicaciones. Esto esta bien demostrado estadísticamente.

Cirugías simultáneas: Es perfectamente posible hacer varias cirugías simultáneas dentro de un tiempo seguro si su cirujano cuenta con un buen equipo entrenado y coordinado. Difícilmente un cirujano solo podrá hacer varias cirugías en un tiempo menor o igual a 5 horas.

Experiencia del cirujano: Dice el dicho popular que “Mas sabe el diablo por viejo que por diablo”. Esto  no para demeritar el cirujano joven, este debe ser mucho más cuidadoso, pues estadísticas recientes muestran que un importante número de muertes fueron causadas por errores técnicos resultado de la inexperiencia o la falta de entrenamiento apropiado.

Cirujano auxiliar: Es muy importante pues una ayuda entrenada acorta el procedimiento, conduce a mejores estándares quirúrgicos e involucra un especialista más, a la hora de tomar decisiones trascendentes.

Anestesiólogo: Un anestesiólogo eficiente y que este presente solo para usted es condición de seguridad. Es prohibido por ley que un anestesiólogo solo administre anestesia a varios pacientes a la vez.

Exámenes Previos: Los exámenes previos permiten medir el estado general de salud y eventualmente descubren enfermedades ocultas. La consulta preanestesica es obligación de ley en Colombia.

Calidad de la clínica: La clínica debe contar con las aprobaciones legales requeridas y mejor aun si tiene certificación de calidad.

Especialista o no: La cirugía plástica esta cada vez siendo ejercida con mayor frecuencia por especialistas de otras áreas o médicos no especialistas con cursos cortos y diplomas múltiples. Estas no son ofertas serias. Cada ves se observan más malos resultados, muchos de ellos de difícil solución, como consecuencia de cirugías realizadas por este tipo de personas.

Anestesia Local: La anestesia local no es sinónimo de seguridad si no se ha cuidado minuciosamente de la dosis. Especialmente lipoesculturas bajo anestesia local han resultado en muertes por toxicidad derivada de exceso de anestésicos locales. Este tipo de toxicidad causa paro cardiaco irreversible.

Precio: Un precio muy bajo no es digno de confianza. En algún lugar estarán quitándole calidad. Un precio muy alto no siempre es sinónimo de calidad, pueden estar vendiéndole ilusiones. La justicia suele manifestarse en moderación.

 

Comisiones en Cirugía Plástica

El reciente auge de la cirugía plástica en Colombia y el mundo ha despertado un mercado enorme de productos y servicios que giran alrededor de ella y que bien ejecutados y comprendidos debe redundar en beneficio para el paciente. Hay entonces empresas dedicadas a la fabricación de fajas, prendas íntimas, elementos compresivos, cosméticos, etc. Hay también un naciente interés por el turismo medico que promociona servicios medicos de calidad y confiabilidad ligados a paquetes turísticos, hoteleros y en el caso de la cirugía plástica cuidados postoperatorios. Es una idea muy interesante y creo que este tipo de servicios ira en aumento día a día a medida que nuestro país se posicione como un destino confiable y seguro en todos sus aspectos.

Paralelo a este fenómeno crece el interés de las personas en recibir comisiones o beneficios de los cirujanos plásticos en función de recomendar sus nombres a los pacientes. Detrás de esta modalidad hay definitivamente un conflicto ético. Hace 10 años a nadie se le ocurriría decirle  a su  cirujano a quien le ha recomendado un paciente  que espera  una retribución si finalmente se le presta un servicio. ¿Le haría usted esa sugerencia a su cardiólogo, a su dermatólogo, o a su endocrinólogo?. Yo no conozco organizaciones que hagan este tipo de mercadeo de servicios médicos a comisión excepto en cirugía plástica. En realidad no creo que no sea posible hacerlo, sin embargo pienso que este tipo de estructura de negocios debe ser realizada desde una perspectiva institucional, con un respaldo empresarial serio, pues de otra forma resulta simplemente un mercado persa que degrada la practica profesional, encarece el servicio y favorece la mentira.

La Clínica Rostro y Figura no paga comisión a terceras personas no vinculadas a ella como resultado de la remisión de pacientes o recomendación de sus servicios; esto sin embargo no significa que a todos los pacientes se les cobre igual por un procedimiento similar. Una cirugía de la nariz en modo alguno es igual a otra. Diferentes aspectos médicos, anatómicos e incluso psicológicos del individuo hacen que cada caso deba ser evaluado independientemente y deba planificarse una cirugía de forma igualmente independiente. Así las cosas no debe ser causa de extrañeza que se cobre diferente a pesar de parecer “a los ojos del lego” la misma cosa.

Es interesante hacer notar algunos aspectos relacionados con la calidad de los servicios. El ejercicio de la cirugía implica la utilización de quirófanos y la participación de un equipo medico completo. Una clínica certificada con procesos demostrables que implican uso de insumos de primera calidad, un equipo quirúrgico que incluye 2 cirujanos, instrumentadora, anestesiólogo y 2 circulantes por sala sin duda debe costar mas que una cirugía en un ambiente no certificado,  carente de cirujano auxiliar y no pocas veces también de anestesiólogo. ¿Cuánto valora usted su vida?. La calida cuesta y quien la desea debe pagar por ella. El mundo esta lleno de ofertas y la libertad para escoger, por lo menos en nuestra querida Colombia es total.